中醫臨床

痛風認識常見的六大誤區

本文所屬類別:[專家忠告]來源:古方中醫網 發布時間:2005-12-05 【字體:

  近20年來,隨著生活水平的提高飲食習慣的改變,一些原來不多見的疾病漸成了常見病,如糖尿病、高血脂、痛風等,這就是我們時常說的“富貴病”。2003年南京市的調查表明:高尿酸血癥為13.3%,痛風患者1.33%。但是人們對痛風沒有足夠的重視,筆者根據臨床診治痛風工作中遇到的問題總結了以下幾個點。

  誤區一:高尿酸就是痛風,必須用藥

  大家知道痛風是血尿酸過高引起的疾病,每天尿酸生產量和排泄量是維持一定平衡的,如果生產過剩或排泄不良,就會使尿酸堆積在體內,造成血中尿酸過高(即高尿酸血癥)。只有出現痛風關節炎的發作,才可稱之為痛風,而從未有過關節炎發作者,稱為高尿酸血癥,只要注意飲食或找出原因矯正,尿酸值可能會回復正常,通常不需要藥物治療,而痛風則是一種疾病狀態,如果不治療通常會有痛風石出現,甚至導致關節畸形,晚期可致腎功能不全。

  誤區二:痛風發作時血尿酸一定會高

  據統計,痛風在急性關節炎發作時,約有30%的人血尿酸值是在正常范圍之內,但只要繼續追蹤檢查尿酸值則發現大多會高起來。反過來,血中尿酸過高的人,有關節疼痛也不一定就是痛風,應請醫師診治,以免誤診及治療。此外尿酸在體內是一種動態平衡,每天尿酸值可能不同,應多測量幾次,以判定是否真正尿酸過高。

  誤區三:控制高嘌呤飲食就可以防止痛風及其復發

  飲食確實是誘發痛風發作的一個重要因素。國內的統計報道,痛風誘因依次為:疲勞過度、進食高嘌呤食物、酗酒、感冒、關節外傷及過度運動。但是還應該關注真正同痛風發作關系密切的幾個因素:如肥胖、合并其他疾病特別是高血壓,高血脂以及小劑量阿司匹林,噻嗪類利尿劑的應用等。有數據表明,50%以上痛風患者體重超標,約3/4合并有高血壓或(和)高血脂。所以單純控制飲食是不夠的,減輕體重、治療并發疾病、避免使用利尿劑等尤為重要。

  誤區四:痛風發作時應馬上用降尿酸藥

  痛風急發,降尿酸藥無法控制關節炎癥,相反因為其降低血尿酸水平,使關節內痛風石溶解形成的晶體,會加重關節的炎癥或(和)引起轉移性痛風。故應該等急性期炎癥控制后再用降尿酸藥。

  誤區五:痛風發作時需要抗感染治療

  痛風是尿酸鹽結晶沉積在關節及周圍組織引起的無菌性炎癥反應,除非有合并感染,一般不需要用抗生素治療。

  誤區六:痛風是急性病,紅腫痛好了就不需要治了

  其實痛風和糖尿病一樣是一種慢性病,少數僅發一次或幾次,大多數頻繁發作。雖然不用像大多數糖尿病患者一樣終生服藥,但是也應該長期隨診,定期復查。特別是一些頑固性反復發作患者、合并有痛風結石、慢性腎病、高血脂、高血壓、高血糖者,需要長時間規范用藥,不然很容易發展致關節畸形和腎功能不全。

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  中醫治療

  中醫治療痛風既有辨證論治,又有辨病論治。本人在多年臨床工作中,常以當歸拈痛湯合二妙散加減治療,臨床療效好。痛風發作關節紅腫熱痛等癥狀與當歸拈痛湯主治不謀而合。臨證多加用山慈姑、忍冬藤、地龍等具有降尿酸作用的藥,如果以上肢關節為主,用防風、升麻、羌活、桑枝,以下肢關節為主,用威靈仙、懷牛膝、桂枝。臨床療效表明,中藥治療痛風可減少西藥用量和副作用,臨床癥狀緩解快,在緩解期還能平穩地降低血尿酸,減少復發。來源:中國中醫藥報

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